Docencia

La ACTIVIDAD DOCENTE forma parte imprescindible de la actividad del servicio como respuesta a múltiples necesidades de formación continuada y, además, colaboramos en actividades formativas organizadas desde el Hospital Universitario de Navarra y otras instituciones sociosanitarias, de formación Postgrado y de formación Pregrado. 

Formación continuada del Servicio

Desde el propio servicio se favorece y estimula la realización de distintas actividades con el fin de mantener formados a médicos adjuntos y formar a los residentes propios y ajenos en cuestiones diversas y actuales. Se organizan sistemáticamente y semanalmente sesiones multidisciplinares, clínicas y bibliográficas (en inglés, supervisadas por un profesor del INAP), dirigidas al personal del servicio Las sesiones clínicas están acreditadas por la comisión de docencia del HUN.

Durante 2021 se han realizado: 
- Sesiones Bibliográficas (en inglés): 34.
- Sesiones Clínicas: 32.
- Sesiones Clínicas Multidisciplinares (a las que pueden acceder a través de un enlace de Zoom, los diferentes Centros de Atención Sociosanitaria de Navarra): 31.

Se colabora habitualmente con la Comisión de Docencia del HUN participando en actividades formativas dirigidas a médicos (ej: curso de introducción a los residentes, participación activa en sesiones hospitalarias), enfermeros/as y auxiliares. 

También se participa en la elaboración de planes de cuidados, en la elaboración y revisión de protocolos y procedimientos médicos y de enfermería y en el desarrollo de herramientas informáticas. 

Destacar también la participación/colaboración en comisiones y grupos de trabajo. Los miembros del servicio de Geriatría forman parte de diferentes comisiones hospitalarias y grupos de trabajo hospitalarios y extrahospitalarios.

Docencia postgrado

En mayo del año 2017 se incorporaron las dos primeras residentes de Geriatría y una EIR. Actualmente están en formación 8 MIR y 4 EIR.

Durante el 2021 pese a la pandemia COVID se ha mantenido la actividad docente a rotantes externos en la medida de lo posible (siempre respetando las medidas preventivas adecuadas).

Los MIR de Medicina de Familia y Comunitaria son el grueso de los rotantes en nuestro servicio. Una actividad docente ya consolidada desde hace años. Pese a la pandemia COVID que ha obligado a recolocar rotantes, este año hemos recibido a 24 residentes en nuestro servicio.

Se ha recibido un total de 6 rotantes de FIR (farmacia interno residente), cuyo inicio fue en 2019 y dicha actividad está incrementándose.

El servicio también recibe solicitudes de rotantes externos (principalmente de América Latina) a los que se les organiza una rotación por los distintos centros de Navarra implicados en la atención al paciente geriátrico (Hospital San Juan de Dios, Residencia La Misericordia, Cínica Josefina Arregui, Psicogeriátrico Padre Meni).  

Durante 2021 se habían planificado 9 rotantes externos pero dada la demando asistencial en sus países de origen muchos han cancelado su rotación. Finalmente hemos recibido 2 rotantes externos.

Se ha iniciado durante este año las rotaciones desde el servicio de Rehabilitación, dada la actividad tanto en agudos como investigadora que se realiza en ejercicio físico en el adulto mayor. Han rotado 4 residentes durante el 2021.

Docencia pregrado

Anualmente se colabora con la Universidad de Navarra y con la UPNA en la formación pregrado. De esta manera, acuden estudiantes de Medicina por curso académico, en turnos mensuales. 

Durante el curso 2020-2021 han pasado por el servicio de Geriatría 13 alumnos de la UNAV (6 de 3º curso de carrera y 7 de 6º curso de carrera de Medicina) y 4 alumnos de 6º de carrera en el presente curso 2021-2022. 8 alumnos de la UPNA (2º curso de carrera).

Docencia Aulexna

Desde la Aula de la Experiencia de la UPNA solicitaron impartir un curso relacionado con Geriatría titulado Medicina, Salud y Bienestar. Se empezó el curso antes de la pandemia y se retomó en octubre de 2021.

Las clases se impartieron los miércoles de 16:00–17:00 horas en el aula 123 del Aulario (Arrosadía) y el público es gente mayor, la gran mayoría jubilados que tienen distinta formación (se les exige como mínimo tener titulación de Grado para poder acceder a los cursos). En total se impartieron 15 clases.

Investigación

En los últimos años, el crecimiento en investigación ha sido muy productivo con la puesta en marcha de numerosos proyectos de investigación y publicación de artículos a través de la Unidad de Investigación de Geriatría gestionada en el Centro de Investigación Biomédica de Navarra (NavarraBiomed), por el Dr. Martínez Velilla (https://www.navarrabiomed.es/es/investigacion/unidades-de-investigacion/geriatria).

Esta actividad, centrada en la investigación de los aspectos relacionados con el envejecimiento, especialmente en la complejidad de situaciones de pluripatología y polifarmacia, está suponiendo un gran beneficio tanto para la proyección del propio servicio como para los pacientes ingresados, consiguiendo minimizar el impacto de la hospitalización y la iatrogenia hospitalaria (prevención del deterioro funcional y cognitivo a través del ejercicio físico y el programa de gamificación).

Las principales líneas de investigación son: 

• Multimorbilidad y polifarmacia.
• Fragilidad, sarcopenia y discapacidad.
• Ancianos en medios residenciales y en la comunidad.

Proyectos de investigación activos durante 2021 en la Unidad de Investigación de Geriatría:

• Proyecto VASADIN.  Entidad Financiadora: EURORREGION. Nueva Aquitania, Euskadi, Navarra. Entidades participantes: Asociación Instituto Biodonostia. Navarrabiomed-FMS. ALLIS- Nueva Aquitania. Autonom´ Lab.
• Proyecto PI20/01546 Efecto de una intervención combinada de ejercicio físico y estimulación cognitiva (VIVIFRAIL-COGN) sobre las caídas en pacientes frágiles con alto riesgo de caída que viven en la comunidad. FIS
• Proyecto INNOLFACT. Implementación de medicina de precisión olfatoria y desarrollo de terapias nasales inmunomoduladores en envejecimiento y neurodegeneración. 
• PROFIT study. Personalizing the approach to the Oncologic Frail Individual through Tailored assessment and intervention. Personalizando el abordaje del paciente Oncológico Frágil a través de la evaluación e Intervención individualizada.
• EFA342/19/OPTIMAGE. Opter pour la Prévention Transpyrénéenne de la Iatrogénie Médicamenteuse chez la personne AGEe.
• Scaling-up of and evidence-based intervention programme in older people with Diabetes and Frailty in LatinAmerica - DIABFRAIL-LATAM.
• Sistema piloto de entrenamiento físico multicomponente basado en tecnologías de gamificación para la prevención del deterioro funcional en ancianos hospitalizados "HEALTH ARCADE". 
• Estudi PROFIT. Pesonalitzant l'abordatge del pacient Oncològic Fràgil mitjançant l'avaluació i Intervenció individualitzada.
• EFA232/16/APTITUDE Agir pour la Prévention Transpyrénéenne de la Dependance chez les séniors (Actuar para la Prevención Transpirenaica de la Dependencia de las personas mayores). http://aptitude-db.com/
• Prevención de deterioro funcional del anciano frágil con cáncer de pulmón mediante un programa de ejercicio tras valoración geriátrica integral.
• PI17/01814 Prevención del deterioro funcional y cognitivo mediante actividad física precoz en ancianos hospitalizados por patología médica: ensayo clínico aleatorizado. Estudio multicéntrico.
• Gº Na. 28/16. Impacto de un programa de ejercicio físico multicomponente (VIVIFRAIL) sobre la capacidad funcional en ancianos frágiles con deterioro cognitivo que viven en la comunidad: Ensayo clínico. 
• Proyecto VIVIFRAIL: http://www.vivifrail.com/es/inicio/ 

Proyectos de investigación en colaboración con otros servicios médicos del HUN durante 2021:

• Prevención del deterioro funcional y cognitivo de ancianos con cáncer hospitalizados mediante un programa de ejercicio físico individualizado. Servicios médicos implicados en el estudio: Servicios de Geriatría y Oncología del HUN, UPNA y Navarrabiomed.
• Papel de la prehabilitación preoperatoria multimodal de pacientes candidatos a esofaguectomía radical por carcinoma de esófago en el complejo hospitalario de navarra. Código: EPB-PPM-2019-01. Servicios médicos implicados en el estudio: Servicios de Geriatría, Anestesia, Cirugía, Oncología, Anatomía Patológica y Digestivo del HUN.
• Caracterización proteómica del hueso, músculo y líquido cefalorraquídeo en el paciente mayor con fractura de cadera: Estudio Transversal (ProtCad 19/11/2020). Servicios médicos implicados en el estudio: Servicio de Geriatría del HUN, Servicio Unificado de Cirugía Ortopédica y Traumatología del HUN, UPNA y Navarrabiomed.
• Ensayo clínico aleatorizado para comparar dos programas de ejercicio multicomponente (supervisado vs. No supervisado) en el contexto de una Unidad de Caídas de un Servicio de Geriatría. Servicios médicos implicados en el estudio: Servicio de Geriatría y Rehabilitación del HUN.
• Caracterización de biomarcadores en suero y líquido cefalorraquídeo en el paciente mayor con delirium postoperatorio tras fractura de cadera: Estudio observacional. Servicios médicos implicados en el estudio: Servicio de Geriatría del HUN, Servicio Unificado de Cirugía Ortopédica y Traumatología del HUN, Servicio de Anestesia, Reanimación y Terapéutica del Dolor del HUN, UPNA y Navarrabiomed.
• Utilización de la espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) como biomarcador de delirium en el adulto mayor hospitalizado aplicado a un programa multicomponente basado en ejercicio físico. Estudio Piloto. Servicios médicos implicados en el estudio: Servicio de Geriatría del HUN, UPNA y Navarrabiomed.
• Se colabora activamente con el Servicio de Farmacia, especialmente a pacientes integrados en la Estrategia a Pacientes Crónicos y Pluripatológicos, y desde hace dos años rotan con nosotros residentes de farmacia para complementar su formación.